Острые травмы лучезапястного сустава - Травмы

Острые травмы лучезапястного сустава, это в первую очередь переломы костей лучезапястного сустава, которых достаточно много (см. анатомия кисти), а так же вывихи запястья.

Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Они возникают при падении на вытянутую руку с упором на кисть или ударе по ней. Чаще повреждаются ладьевидная (рис. 5), реже полулунная и трехгранная кости. Крайне редко ломаются остальные кости кисти. Травмы сопровождаются отеком, локальной болью при пальпации и нагрузке на сустав, деформацией и укорочением пальца при переломе со смещением отломков, ограничением подвижности в суставах, особенно при внутрисуставных переломах.

Клинические проявления переломов костей кисти часто минимальны, что затрудняет диагностику. Решающее значение для установления диагноза имеет рентгенологическое исследование.

Лечение свежих переломов консервативное: иммобилизация гипсовой повязкой от головок пястных костей до локтевого сустава с захватом основной фаланги I пальца в течение 10—12 недель.

Необходимо помнить о частом сочетании перелома и вывиха костей запястья.

Вывих ладьевидной кости возникает при прямом ударе по кисти при ее согнутом положении и подворачивании в сторону локтя. Возникает боль и отек в месте вывиха. Форма кисти изменяется. Движения в кисти становятся болезненными и ограниченными. При прощупывании кисти можно обнаружить костный выступ на ее тыле.

Вывих полулунной кости развивается вследствие гиперэкстензии кисти, например, при падении с упором на ладонь. Возникает боль в области кисти и запястья. В области расположения полулунной кости на тыле кисти обнаруживается западение (ямка), а со стороны ладони прощупывается костный выступ. Прощупывание резко болезненно. Пальцы находятся в полусогнутом состоянии. Попытка разгибания пальцев или сжатия кисти в кулак вызывает сильную боль.

Перилунарный вывих кисти встречается часто. При этом полулунная кость остается на своем месте, сочленяясь с лучевой костью, а все остальные кости запястья расположенные ниже полулунной кости, вывихиваются в тыльную сторону кисти. Возможны варианты вывихов не всех костей, а нескольких из них. Перилунарный вывих кисти может сопровождаться переломом ладьевидной или трехгранной костей. Возникает боль и припухлость в месте вывиха. Функция кисти нарушается. Сгибание и разгибание кисти и пальцев резко болезненно.

Лечение вывихов костей запястья заключается в вправлении врачем вывихнутой кости под местным наркозом путем вытяжения за пальцы и надавливанием на вывихнутую кость.