Полный разрыв ахиллова сухожилия - Травмы

Разрывы ахиллова сухожилия очень часто встречаются в спортивной практике, особенно в видах спорта где преобладают бег и прыжки (футбол, волейбол, баскетбол, теннис, легкая атлетика).

Уже в раннем возрасте (25-30 лет) в сухожилиях отмечаются дегенеративные изменения. Процесс дегенерации ослабляет сухожилия, но в некоторой степени он может быть предотвращен или по крайней мере отсрочен регулярной физической активностью. Также к ослаблению сухожилий приводят воспалительные процессы, проходящие в тканях сухожилий (тендиниты).

Полные разрывы ахиллова сухожилия обычно происходят в ослабленных сухожилиях, когда они подвергаются чрезмерной нагрузке. Чаще всего это происходит со спортсменами, которые возобновили тренировки после длительного перерыва или с людьми, которые начали заниматься спортом в более позднем возрасте с целью поддержания формы.

Симптомы и диагноз
Интенсивная боль по разорванной области ахиллова сухожилия в острой фазе. Травмированный человек обычно говорит, что слышал громкий звук, некоторые даже сравнивают его с выстрелом. Звука может и не быть, боль может наступить после сильного удара ногой или о ногу. После острой фазы боль стихает и человек начинает чувствовать себя лучше. Поэтому внимание врача должно быть сосредоточено на функциональном ухудшении:

Тест Томпсена
В этом тесте травмированный атлет ложится на живот, так чтобы коленный сустав рассматриваемой ноги был немного согнут. Доктор надавливает на икроножную мышцу (рис. 12), если стопа не двигается подошвенной стороной вверх, то имеет место полный разрыв ахиллова сухожилия.

Лечение
При полном разрыве ахиллова сухожилия проводится хирургическая операция по его сшиванию. Сразу после операции на 6 недель накладывается гипсовая шина. Иногда, при условии малой активности можно обойтись тейпированием, но с полным выполнением мер предосторожности в восcтановительный период.

Реабилитация и осложнения
Выздоровление длится по крайней мере пока наложена шина, то есть, 6-8 недель. После того, как шина была удалена, доктор назначает пациенту упражнения на востановление подвижности сустава. Когда подвижность полностью востанавливается можно переходить к нагрузочным упражнениям из курса лечебной физкультуры. После хирургического вмешательства некоторое время может сохраняться тугоподвижность. При иммобилизации прооперированной стопы только с помощью тейпирования увеличен риск повторного разрыва.

В случаях полного разрыва ахиллова сухожилия обычно необходима иммобилизация на 6-8 месяцев при использовании гипсовой повязки и по крайней мере 9-12 месяцев при использовании тейпирования.